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发生了骨质疏松骨折,手术后还需注意什么(韩树峰)《科普微报》第405期

时间:2019-08-13 09:07:09 网站编辑:

发生了骨质疏松骨折

手术后还需注意什么

 作者韩树峰 


教授,主任医师。山西医科大学第一医院骨科主任。中国医师协会骨科医师分会委员,中国医师协会脊柱疼痛微创工作组委员,中华医学会“膝关节外科工作委员会”委员,山西省骨科专业委员会副主任委员,山西省骨科医师分会副会长,山西省足踝外科学组组长。山西省脊柱学组副组长。从事骨科临床工作32年,擅长脊柱外科、关节外科、足踝外科、运动损伤,在国内较早开展颈椎病的椎管扩大成形术、老年脊柱压缩骨折经皮椎体成形术(骨水泥手术),在省内率先开展脊柱骨折的经皮椎弓根内固定术、后路微创髋关节置换术。《足踝外科杂志》等多部杂志编委。


发生了骨质疏松骨折

手术后还需注意什么

老年人因为骨质疏松,发生骨折之后,常常需要手术治疗,比如,股骨颈骨折需要换人工关节,或钢钉内固定;椎体压缩骨折可以做“骨水泥手术”,等等。做完手术是不是就“万事大吉”了呢?


不是。还有很多注意事项。


首先,手术后,建议做一个骨密度检测,一方面,进一步确诊骨质疏松,另一方面,有了具体数值,便于治疗半年后复查,观察疗效。


确诊骨质疏松后,一定要认真服药,治疗骨质疏松,这样才能减少再次骨折的发生率。不然的话,就会多次发生骨折。目前全世界推荐的治疗办法:
01

碳酸钙,每天600毫克(注意说明书,含元素钙600毫克)是基础。


02

骨化三醇,(或阿法骨化醇),每天0.25~0.5微克(1~2片),帮助钙吸收。



很多人以为有以上两条就够了。

其实不然。下面的内容很重要!


03

抑制破骨细胞的药物,以下几种选一种


   阿仑膦酸钠,每片70mg,每周1片

鲑鱼降钙素喷鼻剂,每天1~2喷

唑来膦酸针剂,每年输液一次


04

促进成骨细胞的药:


如果重度骨质疏松(比如骨密度T值很低,达-3或更低),多次骨折,推荐把第3条的药换成:“特立帕肽”,每天打一针,像打胰岛素一样可以自己打,疗程为一年。
它是目前唯一能夠促进新骨生成的药物。(我们的骨头的新陈代谢就是新骨形成和旧骨吸收的平衡,30岁以后,新骨形成就少于旧骨吸收,骨质就逐渐疏松,尤其女性绝经前后明显)


05

绝经5年以上、75岁以下的女性可以加一个雌激素受体调节剂——雷洛昔芬片(易维特),每天一片。疗程一年。



用药期间,注意有无不良反应

还需经常化验肝肾功能



骨质疏松患者日常生活要注意什么?


01
经常运动。运动对骨骼不断产生刺激,促进骨骼新陈代谢,保持骨的强度。有句名言:“力是骨的灵魂”。


02

多晒太阳,能促进钙吸收。


03
常吃高钙食品,如海产品,牛奶,肉类,等。(注意,骨头汤含钙很少,喝骨头汤起不到补钙作用)。


04

戒烟限酒。

来源 科普微报

日期:2019-08-13 09:07:09